医保政策须知
普通疾病医保报销方式及比例
医疗保险待遇:每年1月1日至12月31日为城乡居民医保一个结算年度,结算年度内城乡居民医保统筹基金最高支付限额为15万元(不含城乡居民大病保险补偿);
地区
城乡
起付线
报销比例
(可报费用)
城乡
起付线
报销比例
(可报费用)
市内二、三类收费标准医院
200元
可报部分80%
500元
可报部分90%
备注:市外省内省级医院按全省统一的标准执行,省外省级以上(含省级)医院比照省内省级医院的标准另行确定;其他市外医院为1200元,一个结算年度内参保人员多次住院的,累计起付标准以省内省级医院最高起付标准为限额
起付标准:参保人员在城乡居民医保定点医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用由个人和城乡居民医保统筹寂静按一下比例支付
各地区职工医保报销方式及比例
地区
普通疾病
白内障
翼状胬肉
交费情况
市本地职工
市内异地职工
冷水滩职工
起付线500元,可报费用的90%
起付线500元,可报费用的90%
起付线500元,可报费用的90%
市医保3800元(可报部分90%)
区医保3500元(可报部分90%)
3500元(可报部分90%)
单病种白内障及翼状胬肉交自付部分,普通疾病全额交付后出院再报销
备注:单病种包干白内障增加门诊检查费298元(交560元或630元)如需住院由收银处拆分。
2017年冷水滩区定点医疗机构单病种费用指标
地区
职工医保
居民医保
交费情况
永州市内
单病种费用标准按:翼状胬肉切除+干细胞移植+生物膜移植术3500元(单眼);市区医保白内障超声乳化+人工晶体植入术3800元(单眼),区医保白内障超声乳化+人工晶体植入术3500元(单眼)
单病种费用标准按:翼状胬肉切除+干细胞移植+生物膜移植术3000元(单眼)4500元(双眼);白内障超声乳化+人工晶体植入术3800元(单眼)、5000元(双眼)
全额交付
备注:单病种包干白内障增加门诊检查费298元,如需住院由收银处拆分。翼状胬肉门诊检查费为200元。